Evaluación de niños médicamente frágiles

Esta encuesta corta solo tomará un minuto para completar y nos ayudará a monitorear su desempeño. Si es un cuidador, responda las preguntas relacionadas con el miembro de Fidelis Care identificado a continuación.

Nombre

Nombre Apellidos

¿Cómo calificarías tu nivel de salud y bienestar en general?*

¿Tu hijo ha podido seguir su plan de tratamiento y visitar al médico según lo indicado?*

Sí
Un poco
No

Indica por qué*

(Marca todas las que apliquen)

No lo puedo pagar.
Problemas de transporte.
Tengo problemas para hacer citas con el médico.
El comportamiento de mi hijo a veces lo hace difícil.
Otro

Seleccionó "Otro", ¿por qué si no su hijo no ha podido seguir su plan de tratamiento?*

¿Sientes que tienes el apoyo necesario para controlar la afección de tu hijo?*

Sí
Un poco
No

¿Qué tipo de apoyo necesitas?*

(marca todas las que apliquen)

Social
Médico
Financiero
Espiritual
Cuidador

¿Eres flexible cuando suceden cosas inesperadas? (¿Te adaptas a las circunstancias?)*

Sí
Un poco
No

¿Qué habilidades de afrontamiento utilizas cuando estás estresado, triste, ansioso o enojado?*

(marca todas las que apliquen)

Enfoque en la respiración.
Escaneo corporal.
Imágenes guiadas.
Meditación de atención plena.
Movimiento rítmico y ejercicio consciente.
No sé qué significan algunas, la mayoría o todas estas habilidades.
Uso una habilidad de afrontamiento diferente.

¿Que habilidad usas?*

Hidden

Health Rating Score

Hidden

Call CC

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Coping Strategies

Hidden

region

Hidden

county

Hidden

mobile

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status

Hidden

ChildName